In shaa Allah

Bismillah..

Studying dentistry is not something easy for me but it does to some of my friends. Sometimes, I need to admit that I am green with envy of their excellent marks. Don't you ever dare to ask my score by the way :P

I keep telling mama about the feelings of disappointment whenever examination comes. My deepest syukr to Allah for granting me such a superb mother. Alhamdulillah:) She never expecting me to be the best student or getting the highest score among my friends instead advising  me to learn genuinely for the sake of Allah. Get the balance of both, dunya and the hereafter life. Though I know she keep repeating the same thing yet I always adore her positive words.

I know Allah had planned something better for me. What's the meaning of constantly happy without being tested? In fact, hardships makes us strong. Pain makes us appreciate joys and tears makes us realise that we are as a human being and always, always need Allah for our guidance, heart-warmer and everything.

Well, yeah life doesn't have to be perfect. It has to be lived. And to make Allah is our biggest inspiration:)

Towards 2017..in shaa Allah ameen:)

Inflammatory overgrowth

Bismillah..

From it's name you may guess what is it, right? Let's imagine..haha 

Inflammatory overgrowth sometimes can be detected clinically due to well-defined condition but somehow it misleads you. As usual, to confirm the diagnosis dr will do histological examination.

Before we go deeper in this interesting topic, let me tell you what are inflammatory overgrowth consist of.

1. Epulides
2. Fibroepihtelial polyp
3. Denture Granuloma
4. Focal epithelial hyperplasia (Heck's Disease)

I'll describe one by one in shaa allah :)

Pregnancy Epulis

Bismillah..

Today we learnt about Pregnancy Epulis in Oral Medicine subject by Dr Jumana Karasneh. I bet this is paramount importance of a pregnant lady to discover themselves whenever they come across this finding. Still, you have to meet dr regarding to diagnose this swelling. Fortunately, this is just a soft -tissue swelling of gingiva as it will rupture as soon as she gives birth. So, no worries madam :)

How it looks like?

Third trimester, when it usually appear.This term is specifically used for those who are pregnant. It might happens to men or non-pregnant women or children as well so we described this epulis as Pyogenic Granuloma. It's sound so scientific, isn't? :p

These are both vascular epulis, meaning that there are plenty of blood vessels within that epulis. That is why they looks more reddish than fibrous epulis and they has tendency to bleed.

How we want to manage?

If the epulis do not rupture by itself, dr will do local excision. Frequently, the origin of this lesion is interdental, however it might be from periodontal membrane as well. Dr needs to do complete excision otherwise this lesion might recur. All affected tissue must be removed. In more advanced cases, the adjacent tooth might be extracted in order to secure the elimination of tissue origin.

Dr cannot easily diagnosed  without a proof eventhough it can be a sometimes it can be a confident one. Histological examination is a must in order to confirm the lesion. Blood test for plasma calcium, phophorus and alkaline phophatase should be carried out to exclude hyperparathyroidism.

That's all for today :)

Kesihatan umum

Bismillah..

Kesihatan umum atau public health ini merujuk kepada kesihatan masyarakat umumnya dan juga pengkhususan dalam bidang pergigian yang mengurus kesihatan mulut dalam masyarakat berbanding individu. Pakar perlu menasihati dan menggalakan  polisi untuk mempromosikan penjagaan mulut yang baik dan terlibat dengan aktiviti yang memelihara masyarakat daripada preventable disease dan juga kemudharatan yang lain. Praktis public health ini juga dikenali dengan nama

*public health dentistry
* community dentistry

bergantung kepada saintifik asas dalam epidemiology, yang mana berkaitan dengan study of distribution and determinants of health and disease in populations. Semua dentist perlu sedar akan faktor sosial dan persekitaran yang mempengaruhi status kesihatan pesakit tersebut.

Ukuran kepada public health untuk faktor individu seperti kandungan florida dalam air dan tempat kerja yang bebas daripada tembakau. Faktor kepada masyarakat pula seperti kawasan perumahan, nutrisi dan employment adalah sama atau signfikan. Dentist jarang boleh rawat faktor sosial kepada individu pesakit walaupun mereka sepatutnya rujuk pesakit tersebut kepada social service yang lain. Walau bagaimana pun mereka boleh menyumbang  secara tidak langsung kepada solusi jangka masa panjang dengan partisipasi dalam public health dan aktiviti pendidikan kesihatan, memantau dan melaporkan persekitaran yang berbahaya, mengenal pasti dan menghebahkan kesan kesihatan daripada masalah sosial seperti penderaan, dan menggalakkan penambahbaikan untuk perkhdmatan kesihatan umum.

Kadang2 kehendak public health boleh menghadapi konflik dengan individu pesakit.

Contohnya, apabila notification diperlukan untuk penyakit berjangkit atau kes penderaan. Ini adalah contoh kes dual loyalty. Secara umumnya, dentist perlu berusaha untuk minimumkan bahaya kepada individu pesakit yang mungkin akan sengsara selepas memenuhi tuntutan public health. Contohnya, apabila melaporkan sesuatu kes, confidentiality pesakit perlu dijaga dengan sebaiknya.

Terdapat konflik yang berlaku antara kehendak pesakit dan masayarakat apabila dentist disuruh untuk membantu pesakit untuk mendapatkan keuntungan yang tidak layak bagi pesakit untuk menerimanya, contohnya pembayaran insuran. Dentist punya kuasa untuk 'membantu' pesakit dalam hal ini dan melayakkan pesakit untuk menerimanya. Walaupun ada sesetengah dentist yang rela utk certificate ini mereka sepatutnya membantu pesakit yang tidak melibatkan unethical behaviour.

Resource allocation

Bismillah...

Setiap negara di dunia ini termasuklah negara kaya, ada gap yang besar antara keperluan dan kehendak health-care servis dan kewujudan sumber untuk menyediakan khidmat ini.

Health-care rationing berlaku 3 peringkat.

1) Highest level (macro)

kerajaan menentukan berapa banyak bajet keseluruhan yang diperuntukkan untuk kesihatan; yang mana perbelanjaan kesihatan tidak dikenakan sebarang bayaran dan keperluan pembayaran secara terus daripada pesakit atau plan insuran. Dalam bajet tersebut, berapa banyak yang akan dibayarkan kepada pekerja keshiatan, modal dan perbalanjaan untuk hospital, kajian, pendidikan kesihatan professional, rawatan kondisi yang tertentu seperti tuberculosis atau AIDS dsb.


2) Instituional level (meso)

Termasuklah hospital, klinik, agensi kesihatan, pegawai pergigian, atau autoriti yang lain tentukan berapa banyak yang hndak diperuntukkan  utnuk sumber: yang mana servis yang hendak ditawarkan, berpa banyak yang dibelanjakan untuk staff, peralatan, keselamatan, perbelanjaan yang lain, renovasion db.

3) Individual ( micro)

dentist menentukan berapa kali untuk buat radiographic test, simple atau copex treatment, perlu rujukan dentist yang lain.Meskipun ada pengurusan kesihatan yang makin berkembang, dentist ada kebebasan yang mana sumber yang sepatutnya pesakti assess.

Pilihan yang dibuat setiap peringkat, ada major ethical component kerana berdasarkan kepada nilai dan kesan yang signifikan kepada kesihatan dan perkembangan individu dan masyarakat. Dentist terlibat dalam menentukan keputusan di semua peringkat.

Dentist ini diharap untuk bertindak berdasarkan kepada kehendak pesakit. Core ethical values of compassion, competence and autonomyare dircted towards servind thier own patients.. This individualistic approcah ti dental ethics has survived the transition from dentist paternalism to patient autonomy, di mana kehendak pesakit adalam kriteria utama dalam menentukan sumber apa yang perlu dia terima. Walau bagaimanapun, keadilan (justice) jadi isu utk dental decsion making. ia melibatkan pendekatan sosial yang melihat kepada pesakit ynag lain juga. Dentist bukan sahaj bertanggungjawab kepada pesakitnya sahaj tetapi juga kepada yang lain.

Pemahaman baharu tentang tanggunjawab seorang drgigi ini ada termaktub dalam FDI International Principles of Ethics for the Dental Profession di mana

"Dentist perlu sokong dan promote ukuran yang diterima untuk meningkatkan penjagaan mulut masyarakat. "

Satu cara yang dentist boleh aplikasikan tanggungjawab ini dengan cara mengelakkan diri daripada rawatan yang membazirdan yang tidak efektif walaupun datang daripada permintaan pesakit. Terdapat panduan yang untuk rawatan pergigian., mereka membantu untuk membezakan rawatan yang efektif dan tidak efektif. Dentist perlu membiasakan diri mereka dengan panduan ini , kedua-duanya utk memelihara tindakan dan menyediakan rawatan yang optimum kepada pesakit.

Satu keputusan yang dentist perlu ambil adalah dengan memilih pesakit yang memerlukan penjagaan termasuklah mereka yang tidak mampu untuk membayar rawatan tersebut. Dentist mesti memutuskan pesakit mana yang perlukan rawatannya dan yang mana tidak, mengetahui siapa yang tidak menerima rawatannya akan menderita.

Antara pendekatan yang boleh dentist gunakan.

libertarian- resources mesti diedarkan mengikut prinsip pasaran( pilihan individu dengan kemampuan dan kerelaan untuk membayar, dengan kebajikan yang terhad kepada golongan susah.

utilitarian- resources mesti diedarkan mengikut prinsip faedah yang maksimum kepada semua.

egalitarian- resources mesti diedarkan mengikut keperluan

restorative- resources mesti diedarkan so as to favour the historically disadvantaged.

Tidak seperti perubatan, pergigian dulunya telah menggunakan pendekatan libertarian, yang mana diterima oleh kerajaan yang tidak meletakkan penjagaan mulut sebagai prioriti. Walau bagaimanapun, kesedaran terhadap penjagaan oral dan kesihatan secara umumnya kepada masyarakat semakin meningkat. Dari perspektif ini, pendekatan libertarian tidak mencukupi kerana ianya meninggalkan satu bahagian daripada populasi yang tidak mendapat penjagaan mulut dengan baik. Dentist mula menyedari bahawa mereka mempunyai tanggungjawab terhadap golongan ini dan kepada mereka yang menerima rawatan penjagaan mulut dengan baik ( patients). Tanggungjawab ini tidaklah berada di atas bahu dentist semata tetapi memerlukan sokongan daripada badan2 politik untuk menyediakan dana untuk rawatan asas penjagaan mulut kepada mereka yang kurang berkemampuan. Dentist perlu berfikir bagaimana hendak memenuhi keperluan pesakit . Persatuan dr2 gigi perlu memainkan peranan, dengan cara

1) mewujudkan polisi mempromosikan penjagaan kesihatan mulut (universal access)
2) mempengaruhi badan2 politik yang berautoriti untuk memberi dana

Sekiranya pendekatan libertarian ini tidak memenuhi keperluan penjagaan mulut, adakah 3 yang lain boleh mencapai matlamat ini? Tiada persetujuan yang dicapai siapa yang berada di atas siapa ( pendekatan) . Setiap daripada pendekatan itu berbeza hasilnya apabila diaplikasikan dalam isu di atas sama ada pada peringkat macro, meso atau micro. Pendekatan utilitarian bermanfaat untuk health planners, tetapi sukar diamalkan oleh dentist kerana ia memerlukan pengumpulan data yang menghasilkan pelbagai keputusan, bukan hanya pesakit dentist sahaja tetapi kepada semua.  Pemilihan antara 2 yang lain bergantung kepada morality dentist dan juga keadaan sosio-poltik tempat dentist bekerja.

USA: libertarian
Sweden: egalitarian
South Africa: restorative approach.

Meskipun dengan perbezaan pendapat ini, 2 atau lebih konsep keadilan ini wujud dalam sistem kesihatan kebangsaan, dan dalam negara ini dentist boleh untuk memilih setting ( wealthy or poor neighbourhood, urban or rural community) mengikut kepada pemilihan pendekatannya.

Dual loyalty

Bismillah..

Apabila dr gigi mempunyai tanggungjawab dan diperlukan oleh pesakit dan pihak ketiga (third parties) dan apabila tanggungjawab ini tidak dapat dipenuhi menimbulkan masalah 'dual loyalty'. Pihak ketiga demand dr gigi termasuklah kerajaan, majikan, pegawai tentera, pols, pegawai penjara dan ahli keluarga, Apabila Principles of Ethics for Dental Professiion itu bukan lagi menjadi concern , kadang2 dr gigi perlu meletakkan kehendak orang lain melebihi pesakit. Cabaran timbul apabila dr gig terpaksa untuk memutuskan bagaiaman untuk melindungi pesakit daripada  pengaurh pihak ketiga.

Dual loyalty terdiri daripada spektrum yang bermula dengan kehendak masyarakat yang sepatutnya diberi keutamaan dan kebajikan pesakit yang sudah terang lagi bersuluh kepentingannya. Antara skala itu, adanya 'grey area' yang memerlukan kecerdikan dr gigi untuk mnegatasai masalah tersebut.

Dari satu sudut, keperluan melaporkan pesakit yang menghidap penyakit yang berjangkit atau kes2 seperti penderaan.  Dr gigi perlu memenuhi keperluan ini tanpa rasa berat hati walaupun pesakit sepattunya diberitahu terlebih dahulu akan laporan ini. Dari sudut yang lain pula, arahan daripada pihak polis atau tentera untuk terlibat dalam hal yang mengangg hak2 manusia seperti penderaan. Dalam situasi ini dr gigi perlu memenuhi tanggungjawab professional nya dengan menentukan yang terbaik bagi kehendak pesakit dan sepatutnya memerhati sejauh yang mungkin normal ethical requirements  of informed consent and confidentiality. Sekiranya ada pelanggaran dalam requirements ini perlu diadili dan mesti dimaklumkan kepada pesakit. Dr gigi perlu melaporkan kepada pihak berwajib tentang perkara yang tidak adil dalam penjagaan pesakit lagi2 jika hak2 manusia dinafikan. Jika pihak berwajib tidak membalas, boleh rujuk kepada persatuan pergigian negara, FDI dan organisasi hak2 manusia.

Semakin dekat dengan pertengahan spektrum, praktis program pengurusan kesihatan yang menterhadkan autonomi untuk menentukan bagaimana pesakit harus dirawati. Walaupun praktis itu tidak semestinya bertentangan untuk pesakit, dr gigi perlu timbang tara dengan baik sama ada mereka perlu melibatkan diri atau tidak dalam program tersebut, Sekiranya mereka tidak punya pilihan seperti tiada alternatif program, dr gigi perlu memberi sokongan yang kuat kepada pesakitnya dan melalui persatuan pergigian, untuk keperluan pesakit yang dipengaruhi oleh polisi tersebut.

Isu dual loyalty yang dihadapi oleh dentist apabila berlaku konflik kehendak antara  organisasi komersial dengan pesakit dan masyarakat. Syarikat farmasi, pengeluar alatan pergigian dan pembekal kerap kali menawarkan dentist hadiah atau keuntungan dengan menawarkan ia dengan percuma atau melancong atau mengadakan program pendidikan sehinggalah gaji yang lumayan terhadap kajian tertentu. Ini dilakukan atas sebab untuk meyakinkan dentist menggunkan produk mereka, yang mana mungkin tidak sesuai untuk pesakit atau tidak diperlukan oleh pesakit yang hanya menambahkan kos rawatan.

Primary ethical principle of dentist:

Dentist mesti selesaikan masalah antara kehendak sendiri dan keadaan pesakit. Dengan lebih spesifik, dentist digalakkan untuk mengikuti nasihat ADA Principles of Ethics and Code of Professional Conduct:

Perkara2 yang berkaitan dengan health-related product, tidak mencukupi dentist hanya bergantung kepada pengeluar atau pengedar tenatang keselamatan dan kualiti produk tersebut. Dentist boleh bertanya tentang kebenaran dan ketepatan dakwaan dan menilai berdasarkan ilmu atau  kajian saintifik.

Keistimewaan hubungan dr gigi dan masyarakat

Bismillah..

Pegigian in adalah satu profession. Profession ada 2 maksud..

1)pekerjaan yang kena buat baik pada org lain, mempunyai moral yang tingggi, berilmu dan berkemahiran dan ada autonomi yang tinggi.

2) individu yang mempraktikkan pekerjaan ini.

Dental profession boleh membawa maksd
* practice of dentistry
*dentist (in general)

dr gigi bukan hanya berinteraksi dengan pesakit semata . Dr gigi juga terlibat dgn masyarakat. Hubungan ini dinamakan sebagai social contract atau kontrak sosial yang mana masyarakat membenarkan hak keistimewaan profession (privilege)ini termasuklah

* exclusive or primary responsibility for the provision of certain services and high degree of self-regulation.

dan sebagai balasannya, profession bersetuju untuk menggunakan keistimewaan ini untuk memberi keutamaan  (manfaat) pada orang lain dan yang kedua baru keutamaan untuk dirinya. (secondarily for its own benefit)

Walaupun kebanyakan dr gigi menyatakan bahawa mereka adalah "private practicioners" pergigian ini merangkumi aktiviti  sosial dan individu. Ia mengambil tempat dalam konteks kerajaan ( and corporate regulation and funding. Dr gigi bergantung kepada akademik dan kajian pergigian serta kemajuan  produk sebagai asas kepada ilmu dan rawatannya di mana mereka merawat punca utama penyakit yang mana berpunca dari sudut biologinya atau masyarakat.

Teori Hippocrates tidak banyak membincangkan soal hubungan dr gigi dan masyarakat.  Untuk mengatasi isu ini dental ethics cuba menaikkan hal ini dan menyediakan kriteria dan proses untuk hadapi isu ini.

Apa makna masyarakat?

Masyarakat merujuk kepada masayarakat atau "nation". Bukan bermakna kerajaan kerana kebiasaanya kerajaaan tidak mewakili kehendak masyarakat dan sekiranya mereka memenuhi kehendak masyarakat ia dipanggil perbuatan untuk masyarakat bukan masyarakat itu sendiri.

Hubungan antara dr gigi dan masyarakat ini pelbagai. Hal ini kerana masyarakat dan keadaan persekitaran fizikalnya adalah faktor yang signifikan yang mempengaruhi kesihatan pesakit. Dental profession dan dr gigi sendiri berperanan dalam kesihatan umum, pendidikan kesihatan, perlindungan  persekitaran, undang2 yang mempengaruhi kesihatan atau 'well being'  masyarakat dan bukti dalam prosiding mahkamah. Dr gigi berperanan dalam peruntukan masyarakat sebagai sumber penjagaan kesihatan dan bertanggungjawab dalam mengelakkan pesakit daripada rawatan yang tidak layak baginya untuk merawat.  Mempraktikkan tanggungjawab ini boleh menimbulkan konflik etics terutamanya kehendak masyarakat yang seolah-olah bermasalah pada individu pesakit. Tambahan lagi, hubungan dr gigi dan masyarakat ini berubah dan perlu review yang berterusan  untuk memastikan keperluan masyarakat dapat dipenuhi.

Jenuh jugakla nak menterjemah ni..huhu =,=